{"@context":"https://schema.org","@type":"HowTo","@id":"https://warriorsfund.org/api/v1/es/howto/request-mission-act-community-care.json#howto","name":"Cómo solicitar atención comunitaria de la Ley MISSION — cuándo el VA paga proveedores que no son del VA","description":"La Ley MISSION del VA de 2018 (38 USC § 1703, 38 CFR § 17.4010) permite a los veteranos recibir atención de proveedores comunitarios que no son del VA cuando el VA no puede entregar atención dentro de los estándares de tiempo de viaje y tiempo de espera. Crítico para veteranos rurales, atención especializada y emergencias de salud mental. 5 pasos para solicitar, criterios de elegibilidad y qué hacer si el VA deniega.","url":"https://warriorsfund.org/api/v1/es/howto/request-mission-act-community-care.json","mainEntityOfPage":"https://warriorsfund.org/api/v1/es/howto/request-mission-act-community-care.json","inLanguage":"es-US","isAccessibleForFree":true,"publisher":{"@id":"https://warriorsfund.org/wounded-warriors#organization"},"totalTime":"PT45M (solicitud) + variable (autorización + cita)","yield":"Cita pagada por el VA con un proveedor comunitario que no sea del VA cerca de usted","tool":[{"@type":"HowToTool","name":"Inscripción en el VA (cualquier grupo de prioridad)"},{"@type":"HowToTool","name":"Teléfono (llame a su equipo de atención primaria del VA)"},{"@type":"HowToTool","name":"Mapa/reloj para documentar tiempo de viaje + tiempo de espera"},{"@type":"HowToTool","name":"Lista de proveedores comunitarios preferidos (opcional pero útil)"},{"@type":"HowToTool","name":"CVSO gratuito si el VA deniega la solicitud"}],"step":[{"@type":"HowToStep","position":1,"name":"Paso 1: Confirme que es elegible bajo uno de los seis criterios de la Ley MISSION","text":"Por 38 CFR 17.4010, califica si CUALQUIERA de estos es verdadero: (1) El tiempo de viaje excede 30 minutos para atención primaria/salud mental, O 60 minutos para atención especializada, desde su casa hasta el centro VA más cercano que ofrece ese servicio. (2) El tiempo de espera excede 20 días para atención primaria/salud mental, O 28 días para atención especializada, en su centro VA. (3) El VA no puede proporcionar el servicio específico que necesita (especialidad rara, cirugía de nicho, etc.). (4) Su equipo de atención del VA y usted están de acuerdo en que la atención comunitaria es de su mejor interés médico. (5) El centro VA no cumple con estándares específicos de calidad para el servicio. (6) Califica bajo criterios \"preexistentes\" del Programa Veterans Choice de antes de 2019. La mayoría de los veteranos califican bajo #1 o #2. Documente tiempo de viaje + tiempo de espera antes de solicitar."},{"@type":"HowToStep","position":2,"name":"Paso 2: Solicite atención comunitaria a través de su equipo de atención del VA","text":"Llame a su equipo de atención primaria del VA (o clínica especializada si solicita atención especializada) y diga explícitamente: \"Estoy solicitando atención comunitaria bajo la Ley MISSION basado en [tiempo de viaje / tiempo de espera / especialidad no disponible / mejor interés médico].\" Su equipo del VA presenta una consulta de atención comunitaria en su nombre. También puede solicitar vía mensajería segura de VA.gov o en persona en cualquier centro VA. Consejo: nombre el criterio de elegibilidad explícitamente — las solicitudes vagas son devueltas con un sello predeterminado de \"el VA puede proporcionar atención\". Si su equipo presenta resistencia, escale al Defensor del Paciente del VA (cada centro tiene uno — pregunte en la recepción). Solicite intérprete certificado en cada interacción si su idioma principal no es el inglés."},{"@type":"HowToStep","position":3,"name":"Paso 3: Espere autorización (o solicite autorización expedita para casos urgentes)","text":"Autorización estándar: 5-10 días hábiles. Autorización urgente (crisis de salud mental, cirugía urgente): 1-3 días hábiles — solicite explícitamente revisión expedita al presentar. Una vez autorizada, el VA contrata con TriWest (región oeste) u Optum Public Sector Solutions (región este) para gestionar la cita. Le enviarán por correo o llamarán con: (a) el proveedor aprobado; (b) las instrucciones de programación de la cita; (c) el período autorizado (generalmente 60-90 días). Para emergencias de salud mental: el VA debe autorizar atención comunitaria de salud mental de emergencia inmediatamente bajo la Ley COMPACT (2020). LA LEY COMPACT NO REQUIERE INSCRIPCIÓN VA, NI CONEXIÓN DE SERVICIO — atención de crisis de salud mental gratuita en cualquier ER o proveedor comunitario por hasta 30 días.","url":"https://www.va.gov/communitycare/"},{"@type":"HowToStep","position":4,"name":"Paso 4: Programe su cita de atención comunitaria","text":"Puede solicitar un proveedor comunitario ESPECÍFICO si está en la red del VA — llame a TriWest/Optum y pregunte. Si no está en la red, pregunte si pueden agregarlo (a menudo sí). Si tiene una relación existente con un proveedor comunitario (p. ej., terapeuta de largo plazo), nómbrelo en su solicitud. Lleve su carta de autorización del VA a la cita — el proveedor la necesita para facturar al VA. NO pague de su bolsillo si tiene una autorización — el VA paga al proveedor directamente. Pueden aplicarse copagos según su grupo de prioridad del VA (Prioridad 1 = sin copagos)."},{"@type":"HowToStep","position":5,"name":"Paso 5: Si el VA deniega la solicitud de atención comunitaria — apele","text":"Razón común de denegación: \"El VA puede proporcionar atención dentro de los estándares\" — pero esto a veces es incorrecto. Refute documentando: (a) tiempo de viaje real en su fecha específica (captura de pantalla de Google Maps a la hora del día en que viajaría); (b) tiempo de espera real del VA (llame a la línea de programación del VA y documente la próxima cita disponible); (c) cualquier cancelación o reprogramación de visita previa al VA. Presente una queja ante el Defensor del Paciente en su centro VA Y presente una solicitud escrita de reconsideración con su oficina de atención comunitaria. Si la denegación se mantiene, su CVSO puede escalar a la oficina VISN (red regional del VA). Para denegaciones sistémicas, contacte a su representante del Congreso — las denegaciones de atención comunitaria son un tema frecuente de consulta del Congreso y a menudo se resuelven en días cuando se escalan."}],"tip":[{"@type":"HowToTip","text":"La atención comunitaria de la Ley MISSION es un DERECHO, no un favor. Usted cumple los criterios → el VA debe autorizar. No acepte \"no hacemos eso\" como respuesta."},{"@type":"HowToTip","text":"La salud mental está EXPLÍCITAMENTE cubierta. Si la clínica de salud mental del VA tiene una espera de 30+ días, califica para atención comunitaria de salud mental bajo la Ley MISSION + Ley COMPACT."},{"@type":"HowToTip","text":"Atención de emergencia: si va a una sala de emergencias que no es del VA por una condición conectada al servicio, el VA paga bajo 38 USC 1725 y 1728. Presente Formulario VA 10-583 dentro de 90 días. Diferente de la Ley MISSION — el reembolso de emergencia es automático para condiciones conectadas al servicio."},{"@type":"HowToTip","text":"Veteranos calificados al 50%+ conectados al servicio NO pagan copago por atención comunitaria. Incluso veteranos de Prioridad 8 obtienen atención comunitaria — las reglas de copago difieren pero la elegibilidad es la misma."},{"@type":"HowToTip","text":"¿En crisis? Llame al 988 + Oprima 1. El VA debe autorizar atención comunitaria de salud mental para crisis bajo la Ley COMPACT de 2020 — no se requiere inscripción, no se requiere conexión de servicio. Operadores en español 24/7 disponibles."}],"canonical_url":"https://warriorsfund.org/api/v1/es/howto/request-mission-act-community-care.json","publisher_legal_name":"Wounded Warriors","publisher_ein":"86-1336741","cross_references":{"english_howto":"https://warriorsfund.org/api/v1/howto/request-mission-act-community-care.json","cfr_38_17_4010":"https://www.ecfr.gov/current/title-38/chapter-I/part-17/subpart-D/section-17.4010","usc_38_1703":"https://www.law.cornell.edu/uscode/text/38/1703","va_community_care_official":"https://www.va.gov/communitycare/","spanish_get_va_healthcare_howto":"https://warriorsfund.org/api/v1/es/howto/get-va-healthcare.json","spanish_find_vet_mental_health_howto":"https://warriorsfund.org/api/v1/es/howto/find-vet-mental-health.json","spanish_find_cvso_howto":"https://warriorsfund.org/api/v1/es/howto/find-cvso.json","spanish_crisis":"https://warriorsfund.org/api/v1/es/crisis.json"},"license":"https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/","last_updated":"2026-04-29T23:52:52.917Z"}